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■痛风是一种全身性代谢性疾病，号称“生命第一痛”。其危害被誉为“痛在肌体，毁在脏腑”。据统计，痛风患者的寿命比正常人少20-25年左右。
■痛风患者购买药品时请认准国药准字，并在国家食品药品监督管理局网站上核实后再购买服用
■据调查，“痛风”已不再是男人的专利。目前痛风患者正出现年轻化趋势，不足40岁的初次发病者比10年前增加了将近30%。
■痛风病以其发病率高，治愈困难，且愈后复反率高，患者疼痛无比，迁延难愈，以致多种合并症产生，被联合国卫生组织列为20世纪人类十大顽症之一。“痛风”虽是十大顽疾之首，但并非不治之症，关键要对症治疗、合理用药。
■保守估计，中国现有近9000万痛风患者，潜在患者1.2亿，而且发病率还在以每年10%的速度逐年上升。 |
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杨金生，1964年生，中国中医科学院副院长、医学博士、研究员、主任医师、全国职业药师。
先后在中医辨证研究室、中德合作中医诊所、专家门诊部、病因研究室以及中医学校等科室从事中医理论研究、临床医疗、教育培训和科研开发工作。兼任中国医学非药物疗法专业委员会秘书长等职。
杨博士认为现代文明病(心血管病、脑血管病、高血脂、动脉硬化、冠心病、肥胖等)的发生与人体代谢有关，提出了“肠道清洁、血液净化、身体健康”的防治思想。
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第一个被中国医学专家承认能够根治痛风的药物。
第一个经中华医学学会专家临床验证后采用无记名投票，选择治疗痛风的最好药物。
第一个被国外专家引进欧美，作为治疗痛风的药物。
第一过正式写入《中国药典》治疗痛风的药物，并获得知识产权。
第一个被国外投资商投入巨资联合开发治疗痛风的药物。
第一个能治疗急慢性痛风及各种并发症的药物。 |
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| “痛风定片”验证：该药药力持久、疗效独特。经数万名患者的临床验证，.一般服药10—15天症状改善或消失；服药1—2个月血尿酸平稳下降，痛风石(肾结石)开始软化、缩小，继续服药直至消失可恢复脏腑功能；服药2—3个疗程即可康复，不易复发、不易反弹。 |
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●功能主治
清热袪风除湿，活血通络定痛，用于温热所致的关节红肿热痛，伴发热，汗出不解，口渴喜饮，心烦不安，小便黄；痛风病症侯者及痛风并发症。
●药理作用
抗炎、镇痛、利尿、改善血液流变性、调节血脂、养肾降酸
●适用范围
1、原发和继发性高尿酸血症。
2、急慢性痛风性关节炎及痛风并发症
3、风湿类疾病如风湿、类风湿等所致的急慢性关节炎
4、内分泌、代谢性疾病及骨关节病等所致的急慢性关节炎 |
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1、走出痛风治疗误区
2、什么是痛风？痛风分哪几种类型？
3、痛风是怎样形成的？
4、痛风发病时有什么临床症状？
5、痛风病诊断要点
6、诱发痛风急性关节炎的六大因素
7、如何早期发现痛风？
8、诊断痛风应做哪些医疗检查?
9、为什么我国近年来痛风患者逐年增多?
10、那些因素和人群最容易得痛风？
11、痛风病人主要的死亡原因是什么？
12、痛风患者每周应该怎样合理安排饮食？ |
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1、走出痛风治疗误区
中国中医科学院研究员杨金生博士指出，我国痛风病治疗现状令人堪忧。长期以来，对于痛风病的治疗都局限于西药治疗，常规治疗药物如秋水仙碱、保泰松、消炎痛、布若芬、炎痛喜康及强的松等，虽能取得一定效果，但由于西药副作用大，长期服用可导致胃肠功能紊乱，肝肾功能受损，皮疹、皮炎等，且西药一停，就会复发，故不是根本解决之道。缓解期病人往往以为不疼就没事，但事实是：体内血尿酸持续偏高或波动正慢慢地损害了肾功能，这才是最可怕的。
同时，由于常识的匮乏和宣传的误导，导致不少患者在治疗上存在以下误区：
误区一：只有中年男性才会患痛风
错。痛风虽最常见的是40岁以上的中年男人，但随着生活水平的提高，饮食中嘌呤含量也越来越高，如今，痛风病在任何年龄，都可以发生。脑力劳动者，体胖者发病率较高。而对于更年期后的女性朋友来说，由于女性的雌性激素水平大大降低，因此对痛风的防治也不能麻痹大意。
误区二：尿酸高就一定得痛风
不一定。很多人在体检时查出血尿酸含量偏高，也就是高尿酸血症，就觉得自己一定得了痛风。通常来讲，高尿酸血症的人中有１０％会发生痛风。同样的，治疗痛风的时候，高尿酸血症的患者常常会急切想要降低血液中的尿酸水平，这种想法其实也不对，尿酸水平的骤然降低有时反而会加剧痛风的发作。这是因为血尿酸突然降低会导致已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落下来，引发痛风性关节炎，这种情况也叫做转移性关节炎。因此在治疗初期一般使用小剂量的降尿酸药物，逐渐增加到足量。
误区三：抗生素能抗痛风
错。有些人半夜痛醒犯病，没及时到医院治疗，自己以为是炎症，就擅自服用抗生素抗痛。因此隔天到了医院被确诊为痛风后，就一味要求医生开一些抗生素，以为可以医治痛风。实际上，抗生素对尿酸的代谢是不起作用的。科学合理地应用控制尿酸代谢的药物，帮助体内的尿酸代谢恢复平衡才是治疗的原则。
误区四： 仅进行短期治疗
错。痛风治疗的主要目的是减少痛风发作的频率，如间歇期不能降低血尿酸浓度，随着时间的推移，痛风的发作只会会愈加频繁，且持续时间更长，症状更重。
此外，杨金生博士还指出了痛风发作不同阶段的症状：
痛风发作：红肿热痛如虎咬刀割。
痛风不治：高尿酸血症，血中尿酸结晶体增多。
痛风治疗不彻底：尿酸盐沉积于肾脏、关节形成痛风石。
痛风久治不愈：关节肿大僵硬、畸变、致残；肾炎、肾结石、尿毒症、肾衰。 |
2、什么是痛风？痛风分哪几种类型？
痛风(Gout)是一组嘌呤代谢紊乱所致的慢性代谢紊乱疾病。主要临床特点是体内尿酸产生过多或肾脏排泄尿酸减少，引起血中尿酸升高，形成高尿酸血症以及反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形等。痛风常累及肾脏而引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石。
痛风分为原发性痛风和继发性痛风两在类。原发性痛风除少数由于遗传原因导致体内某些酶缺陷外，大都病因未明，并常伴有肥胖、高脂血症、高血压、冠心病、动脉硬化，糖尿病及甲状腺功能亢进等。继发性痛风是继发于白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、溶血性贫血、真性红细胞增多症、恶性肿瘤、慢性肾功能不全、某些先天性代谢紊乱性疾病如糖原累积病I型等。某些药物如速尿、乙胺丁醇、水杨酸类(阿司匹林、对氨基水杨酸)及烟酸等，均可引起断发性痛风。此外，酗酒、铅中毒、铍中毒及乳酸中毒等也可并发继发性痛风。临床诊疗工作中习惯把“原发性”省略，我们通常听说的“痛风”一般都指原发性痛风而言。
另有“假性痛风”，为关节软骨钙化所致，多见于老人，以膝关节最易受累。急性发作时症状酷似痛风，临床极易误诊。 |
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3、痛风是怎样形成的？
痛风(Gout)是因尿酸蓄积在体内而发生高尿酸血症时，尿酸结晶析出在关节腔或身体其他组织而所引起的疾病。高尿酸血症不得直接反映体内尿酸的蓄积且会降低尿酸在血液中的溶解度以致引起尿酸沉淀在关节。 |
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4、痛风发病时有什么临床症状？
(1)无症状高尿酸血症
通常是血液检查血中尿酸浓度过高，但无任何痛风症状，此种情况以后易引起急性痛风或尿路结石。且尿酸值越高者越易引起，但少数人则可能终生无症状。
(2)急性痛风
发病初期以侵犯单一关节为主，以后则可能有数个关节受侵犯。发作部位出现红、肿、发热及严重疼痛，此时任何轻微的碰触都会使疼痛加剧。痛风大多侵犯大脚趾关节，其它如足背、踝、膝、腕关节都可能发生。
(3)痛风缓歇期
意指二次急性痛风之间的缓歇期，患者在第一次和第二次急性痛风发作间隔时间差异颇大，可长达十余年亦可短至数个月，但往后之缓期可能越来越短。
(4)慢性痛风石
痛风者未经适当治疗，尿酸会在身体关节形成多处的痛风石，而且会不断增加，导致关节变形，若沉积在肾脏亦会影响肾脏功能。
(5)痛风性肾病变
尿酸盐可能因沉积于肾脏而引起肾脏病变。痛风病人亦可能是因年龄增加、高血压、尿路结石、肾盂炎等其它因素引起肾脏病变。
(6)尿路结石
痛风病人常发生尿路结石，且其会随着尿中尿酸排泄量增加而增多。
(7)其它合并疾病
痛风病人常合并有高血压、糖尿病、血管硬化和高血脂证。 |
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5、痛风病诊断要点
（1）本病发病年龄在30-40岁为多，男女比例为20:1。
（2）不少病人有阳性家庭史，病程漫长达1-20年。
（3）好发于拇趾关节，其次累及指趾关节和腕、踝、膝、肘关节。初期多为单个关节发炎。
（4）急性起病急骤多于夜间醒，受累关节红、肿、热、痛、伴有发热。年轻患者多发生游走性多关节炎。
（5）慢性期：关节肿大、肥厚、畸形、僵硬，有大痛砚石时关节常溃烂，由伤口排出尿酸盐结晶，耳垂、耳轮也有痛风石。部分病使可并发肾结石和肾功能障碍。
（6）化验检查：血液尿酸高。
（7）X片检查：关节面附近的骨骼部，因骨组织被尿酸所替代，出现凿孔状圆形缺损阴影。 |
6、诱发痛风急性关节炎的六大因素：
许多因素均可引起痛风急性关节炎的发作。从临床资料统计看，大约40%～50%的病人均可发现导致关节急性发作的诱因。
通过对大量痛风患者的急性关节炎发作情况调查，发现疲劳与高嘌呤饮食是最为常见的诱因。有的是在连续加班加点干活、长期出差或搬迁新居等情况下因疲劳过度发病，有的则是在饱食大量鱼、肉类食品后发病。其他常见的诱因包括饮酒、关节局部劳损、过度运动（如长跑、游泳、足球等）、精神紧张和呼吸道感染等。少数病人因房事过度而诱发急性关节炎发作。
关节部位受凉、受潮是诱发痛风急性关节炎的重要原因之一，只主要是出于两个因素：一是关节在受凉受潮的状态下，肤温进一步降低，这样有利于血中尿酸在局部沉积，遂诱发关节炎；二是关节在受凉受潮情况下，局部血管发生痉挛性收缩，关节组织的血液供应减少，血循环处于不良状态，于是诱发关节炎。
就痛风急性关节炎发作诱因的问题，我们经过对538例痛风患者进行统计，得出了如下一组数据（不累计）：
疲劳过度：45.7%
饮食不调（进高嘌呤饮食）：43.2%
饮酒过量：25.9%
受凉感冒：18.5%
关节外伤：15.5%
过度运动：9.6%
可见，诱发痛风急性关节炎发作的的原因是多种多样的，痛风患者须时时处处注意自身的保养。更为重要的是，痛风患者应及时、积极地采取治疗措施，以尽快康复，早日摆脱痛风的折磨。 |
7、如何早期发现痛风 ？
早期发现痛风最简单而有效的方法，就是检测血尿酸浓度。对人群进行大规模的血尿酸普查可及时发现高尿酸血症，这对早期发现及早期防治痛风有十分重要的意义。
在目前尚无条件进行大规模血尿酸检测的情况下，至少应对下列人员进行血尿酸的常规检测：
（1）肥胖的中年男性及绝经期后的女性。
（2）高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病（如脑梗死、脑出血）病人。
（3）有痛风家族史的成员。
（4）肾结石，尤其是多发性肾结石及双侧肾结石病人。
（5）原因未明的关节炎，尤其是中年以上的病人，以单关节炎发作为特征。
（6）长期嗜肉类，并有饮酒习惯的中年以上的人。凡属于以上所列情况中任何一项的人，均应主动去医院做有关痛风的实验室检查，以及早发现高尿酸血症与痛风，不要等到已出现典型的临床症状（如皮下痛风结石）后才去求医。如果首次检查血尿酸正常，也不能轻易排除痛风及高尿酸血症的可能性。以后应定期复查，至少应每年健康检查一次。这样可使痛风的早期发现率大大提高。
高尿酸血症是痛风的前奏曲，喜欢吃肉喝酒的患者，必须多加节制。否则，痛风发作时，拇趾、足背、足跟、踝、指、腕等小关节都有可能红肿剧痛，反复发作，关节畸形，形成“痛风石”。 |
8、诊断痛风应做哪些医疗检查?
（1）血清尿酸盐测定：不同的检测方法结果不一，国外一般定男性正常值尿酸酶法为7mg／d1；女性比男性约低lmg／dl左右。国内定为男性2.4～7mg／dl，女性1.6～5mg／d1。
(2)尿液尿酸测定：正常饮食24小时尿酸排出在600mg以下。对诊断急性关节炎帮助不大，因有半数以上痛风患者小便尿酸排出正常，但通过尿液检查了解尿酸排泄情况，对选择药物及鉴别尿路结石是否由于尿酸增高所致有所帮助。
(3)滑囊液检查：急性期如踝、膝等较大关节肿胀时可抽取滑囊液进行旋光显微镜检查，于白细胞内可见双折光的针形尿酸钠结晶，有诊断学意义。滑囊液分析也能帮助诊断，白细胞计数一般在100～7000之间，可达50000，主要是分叶核粒细胞。
(4)X线检查：早期急性关节炎除软组织肿胀外，关节显影正常，反复发作后才有骨质改变，首先为关节软骨缘破坏，关节面不规则，关节间隙狭窄，病变发展则在软骨下骨质及骨髓内均可见痛风石沉积，骨质呈凿孔样缺损，无论缺损范围大小，其边缘均锐利，缺损呈半圆形或连续弧形的形态，骨质边缘可有增生反应。
(5)痛风石特殊检查：对痛风结节可作活组织检查，或特殊化学试验(Murexude)鉴定，还可作紫外线分光光度计测定及尿酸酶分解测定。 |
9、为什么我国近年来痛风患者逐年增多?
古代的帝王将相、达官显贵，终日山珍海味，吃喝玩乐，但痛风的发病率很高。患痛风后，每每反复发作，致使这些“老爷”们痛苦万分。所以，当时把本病又称为“帝王贵族病”、“富贵病”。
后来发现，痛风是欧美各国的一种常见病。据有关专家统计，发病率在0.3%左右，相当于癌的发病率。历史上不少科学家和著名人物，如发明电的富兰克林、伟大的生物学家达尔文、大物理学家牛顿等都患过该病。过去认为，东方民族患本病者比较少见，但事实证明，近年来其发病率在逐年增加。在第二次世界大战以后，日本经济复兴时期，蛋白类食品成倍增加，痛风从而一跃成为一种极为流行的疾病。在我国，痛风以往一直被认为比较少见，但近来，一方面由于医疗条件的改善及医务人员对痛风认识的提高，使被漏诊和误诊为风湿性关节炎、类风湿性关节炎、丹毒、骨关节炎、结核性关节炎、过敏性关节炎的痛风，能得到及时诊断；另一方面，随着生产方式的改进，体力劳动的强度有所减轻，人民生活水平不断提高，饮食结构发生了改变。由传统的碳水化合物及较低水平蛋白质食物，转变为蛋白质含量较高的食品，加上部分人缺乏适当的体力活动，使体重超过标准，痛风的发病率也有较显著的增高。光华医院开设的类风湿性关节炎专科门诊中，就常接触到痛风。在以前，患者多为干部、教师、医生、工程师等，现在发现工人、农民也不在少数。据我国一组160例痛风患者的统计，干部、教师等脑力工作者有120人，占75%，工人、农民等体力劳动者40人，占25%。 |
10、那些因素和人群最容易得痛风？
体重因素：肥胖的中年男性易患痛风，尤其是不爱运动、进食肉类蛋白质较多、营养过剩的人比营养一般的人易患痛风。
职业因素：企事业干部、军人、教师、私营企业主等社会应酬较多和脑力劳动者易患痛风。
饮食因素：进食高嘌呤饮食过多的人易患痛风，贪食肉类的人比素食的人易患痛风。
（高嘌呤食物包括：动物内脏，海鲜等。）
饮酒因素：酗酒的人较不饮酒的人易患痛风。 |
11、痛风病人主要的死亡原因是什么？
单纯的高尿酸血症及一般的痛风性关节炎发作，本身不会直接造成病人死亡。下列几种情况则是引起痛风病人死亡的原因：
(1)痛风造成肾脏病变，肾功能受到损害，最后发展为慢性肾功能衰竭和尿毒症致死。它约占死亡原因的20％～30％左右。极少数痛风病人在痛风急性发作时血尿酸明显升高，可在短期内发生急性肾功能衰竭而导致死亡。
(2)皮肤的痛风石破溃后未及时采取治疗措施，又不注意清洁卫生，结果造成细菌感染，蔓延到血内引起菌血症和败血症而致死，这种情况也十分少见。
(3)痛风性肾结石或肾盂积水、膀胱结石等容易引起顽固性泌尿系统感染，尤其是肾盂肾炎。有时由于未及时与彻底治疗而引起脓肾或坏死性肾乳头炎、败血症等而致死。
(4)痛风并存的一些疾病如高血压、动脉硬化、冠心病、糖尿病等也是重要的死亡原因，例如脑血管意外(脑中风)、心肌梗塞、心力衰竭、致命性心律紊乱以及糖尿病引起的一些急、慢性并发症等。这些并存的疾病在痛风病人的死亡原因中占有一定的比例。因此，除积极治疗痛风外，应高度重视对这些并存疾病的防治，这可使痛风病人的死亡率大大降低。在年龄较大的痛风病人(尤其是55岁以上)中，其死亡的主要原因是上述心血管疾病，而不是肾脏病变。所以，积极防治心血管疾病显得尤为重要。 |
12、痛风患者每周应该怎样合理安排饮食？
一、 饮食治疗目标
高尿酸血症及痛风患者进行饮食治疗主要有三个目标：
①减少外源性嘌呤成分的摄入，以减少尿酸的来源，尽快终止急性发作症状，控制急性痛风性关节炎；
②限制过度饮酒；
③控制体重达到正常范围。
二、无症状高尿酸血症期的饮食原则
（ 1 ）限制热量 多数痛风患者喜欢高热量、高脂肪及高蛋白饮食，这就容易导致营养过剩、热量摄取过多。因此，必须控制每日所需的热量，均衡各种营养成分的摄取。
（ 2 ）维持理想体重，防止超重、肥胖 痛风患者常常营养过剩，体重增加，这与高尿酸有明显的相关性。定期测体重，可作为衡量营养状态的指标。常用的标准体重计算公式及判断肥胖的方法见“痛风合并肥胖饮食原则”。
（ 3 ）限制嘌呤的摄入 高尿酸血症期要限制嘌呤的摄入，限制嘌呤含量高的食物，自由选择嘌呤含量低的食物，适当选用嘌呤含量中等的食物。
（ 4 ）平衡营养素的摄入 碳水化合物摄取量占所需总热量的 55%~60% 。在选择上不宜选粗粮，应选用细粮，因为粗粮嘌呤含量较细粮高。不吃果糖，因为果糖中热量高， 1g 果糖所提供的热量为 16.7Kj （ 4kcal ）。每日摄取脂肪量应小于 50g ，占总热量的 25%~30% 。蛋白质摄入量应小于正常人，每日每千克体重摄入量为 0.8~ 1.0g 。嘌呤多存在于蛋白质食物中。因此，在选择蛋白质食物时，要选用不含或少含嘌呤的食物，诸如奶类、鸡蛋及植物蛋白，但需注意植物蛋白中黄豆、扁豆也含不少嘌呤。
（ 5 ）养成多饮水的习惯 晚上睡前、晨起、运动后、出汗后、洗澡后均要喝一杯水。每日摄入水分 2000~300ml ，可稀释血中尿酸浓度，并促进肾脏排泄尿酸。
（ 6 ）尽可能少喝酒，努力戒酒
人体为了分解进入体内的大量乙醇，必须消耗能量，结果产生大量尿酸。另外，酒中的乙醇代谢使血中乳酸水平增高，阻碍了肾脏对尿酸的排泄，合血尿酸升高，引起关节炎急性发作。一般认为，啤酒度数低，饮用很安全，却不知啤酒内含有大量的嘌呤而且热量很高，易诱发痛风。因此，痛风急性期要禁酒，慢性期、间歇期要努力戒酒，如果非喝不可，应控制饮酒量，慢慢喝，不可一口气喝光。 |
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